O que é a Hepatectomia?
A hepatectomia é uma cirurgia realizada para remover um segmento (hepatectomia segmentar) ou uma porção maior do fígado (hepatectomia parcial). Quando todo o fígado é ressecado, chamamos de hepatectomia total, porém esse tipo de procedimento só é realizado em casos de transplante hepático.
A hepatectomia pode ser feita por técnica aberta ou laparoscópica (minimamente invasiva). A opção pela técnica que será utilizada depende de diversos fatores, incluindo características do paciente, tipo de doença e sua localização no fígado, além de experiência em laparoscopia avançada pela equipe cirúrgica.
Quando é indicada a Hepatectomia?
As principais indicações desta cirurgia são:
- Tumores malignos secundários do fígado – normalmente metástases de carcinoma colorretal;
- Tumores malignos primários do fígado, como carcinoma hepatocelular ou colangiocarcinoma;
- Nódulos benignos do fígado (em situações específicas), como o hemangioma hepático, adenoma hepatocelular e hiperplasia nodular focal;
- Cálculos biliares intra-hepáticos;
- Doenças císticas de vias biliares.
Como é feito o pré-operatório de Hepatectomia?
Assim que confirmada a cirurgia, são solicitados exames pré-operatórios, incluindo exames de sangue, radiografia de tórax, eletrocardiograma e risco cirúrgico, entre outros. É importante ressaltar que, esses exames são individualizados de acordo com o biotipo do paciente e a presença de doenças associadas.
Como se trata de uma cirurgia de grande porte, é importante manter uma rotina de atividades físicas no período pré-operatório, além de abandonar ou diminuir ao máximo o tabagismo, o que diminui as chances de complicações pulmonares no pós-operatório, facilitando a recuperação do paciente.
Recomenda-se uma dieta rica em proteínas e calorias nos dias que precedem a cirurgia. O jejum pré-operatório, inclusive de líquidos, deve ser de pelo menos 8 horas. Em casos selecionados, é indicada a ingestão de líquidos ricos em carboidratos, até 2 horas antes da cirurgia.
O que acontece no pós-operatório de Hepatectomia?
Após a cirurgia, o paciente segue para a UTI, com veias puncionadas no pescoço e no braço, além de cateter vesical (para esvaziar a bexiga) e drenos abdominais. Em alguns casos, também é deixado cateter peridural (na coluna), para uma melhor analgesia no período pós-operatório inicial.
A reintrodução da dieta é feita de 4 a 8 horas após a operação, de acordo com o porte do procedimento cirúrgico realizado. Inicialmente, são oferecidos líquidos em baixo volume, para evitar náuseas e vômitos.
O mais comum é que o paciente permaneça na UTI nos primeiros dias após a cirurgia, para vigilância, monitorização das funções vitais e coleta de exames, para avaliar a função hepática.
Uma vez que recebe alta para o quarto, o paciente segue com a reabilitação, realizando exercícios de fisioterapia respiratória e motora, até ter condição de alta hospitalar, que geralmente ocorre de 7 a 10 dias após a cirurgia.
Ao chegar em casa, o planejamento das atividades diárias é importante, a fim de prevenir deslocamentos e desconfortos desnecessários. Recomenda-se uma dieta leve, evitando a ingestão de gorduras e frituras.
Os esforços físicos excessivos devem ser evitados nas primeiras semanas e o retorno completo às atividades ocorre de um a três meses após a cirurgia.
